특별변호인선임신고

사  건  ○○고단○○○호 ○○사건

피고인  ○ ○ ○

귀원 ○○고단○○○호 ○○사건에 관하여 ○○○를 특별변호인으로 선임을 허가받았기에 동인과 연서하여 신고합니다.

첨 부 서 류

허가결정정본

19○○ . ○ . ○ .

위 피  고  인  ○ ○ ○ (인)

위 특별변호인  ○ ○ ○ (인)

○○시 ○○구 ○○동 ○번지

○○지방법원 귀중